67020850

A06.28.003

Для получения четкого изображения верхних мочевых путей, лоханки и чашечек применяют ретроградную (восходящую) пиелографию (рис. 14), для получения изображения мочеточника — уретерографию, а всех верхних мочевых путей — пиелоуретерографию. При этом используют жидкие и газообразные (кислород, углекислый газ) контрастные вещества. Воздух не должен применяться, так как может вызвать воздушную эмболию. Получение изображения верхних мочевых путей с использованием газообразных контрастных веществ носит название пневмопиелоуретерографии. Показания к исследованию. Болезни верхних мочевых путей, включающие: мочекаменную болезнь, опухоли почек, пиелонефрит. Артериальная гипертензия невыясненной этиологии. Туберкулез мочевыделительной системы. Травмы и инородные тела мочевыделительной системы. Аномалии развития мочевыводящих путей. Боли в животе неясной этиологии. Противопоказания к исследованию. Острая и хроническая почечная недостаточность. Декомпенсированный порок сердца. Шок, коллапс. Гипертиреоидизм. Идиосинкразия к иодистым препаратам. При тиреотоксикозе, непереносимости к иодистым препаратам, аллергии в анамнезе накануне исследования назначается консультация эндокринолога или аллерголога для решения вопроса о возможном проведении исследования. Подготовка к исследованию. При экстренном рентгенологическом исследовании предварительной Подготовка не требуется. При исследовании в плановом порядке легкий завтрак за 1-2 часа до исследования (стакан чая и бутерброд). При выраженном газообразовании следует за 2-3 дня до исследования перевести больного на диету с ограничением углеводов. При запорах дать масляные слабительные (касторовое масло 15-30 г на прием), которые назначают на протяжении 3 дней, предшествующих исследованию. Вечером накануне и утром, за 2 часа до выполнения снимков, - высокие промывные клизмы до чистой воды. Возможна подготовка “Фортранс”. У людей молодого возраста с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта исследование может быть выполнено без специальной подготовки кишечника при условии, чтобы перед исследованием был самостоятельный стул. Непосредственно перед исследованием пациент должен освободить мочевой пузырь от мочи. Стандартные условия проведения исследования. На первом этапе выполняется обзорный снимок мочевыделительной системы. Снимок выполняется в горизонтальном положении больного на рентгеновском столе и вентродорсальном ходе луча. Руки вытянуты вдоль туловища. Используют кассету размером 30х40 см, которую располагают в продольном положении с таким расчетом, чтобы ее нижний край располагался на уровне лонного сочленения. Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно в центр кассеты. Съемку осуществляют при задержанном дыхании. На втором этапе через катетер вводится водорастворимое рентген-контрастное средство (оптирей 350 мг/мл) взрослому в дозе 40-100 мл. На третьем этапе, после введения контрастного вещества выполняются. Продолжительность исследования - 10-15 мин.

В день исследования – легкий завтрак. Подготовка к исследованию: Накануне вечером перед исследованием - очистительные клизмы до чистых вод. У лиц пожилого возраста, страдающими запорами, клизмы - накануне вечером и за 2 -3 часа до исследования. При запорах – слабительное. При метеоризме - 2 таблетки угля активированного 3 раза в день. Если перед исследованием был самостоятельный стул, можно отказаться от подготовки к исследованию. Вес пациента до 130 кг.