67020860

A06.28.004

Ретроградная уретеропиелография - это метод основаный на получении рентгеновского изображения верхних отделов мочевых путей посредством ретроградного их заполнения рентгеноконтрастным веществом. Для этого используют жидкие (сергозин, диодон, уротраст и др.), газообразные (кислород, реже углекислый газ) рентгеноконтрастные вещества. В зависимости от задач исследования мочеточниковый катетер (лучше № 5) вводят на различную высоту в мочеточник (для уретрографии на 3 - 5 см, для пиелографии на 20 см). Положение катетера контролируют обзорным снимком, а при наличии электронно-оптического преобразователя - с помощью телевизионного экрана. По катетеру медленно вводят 5 мл рентгеноконтрастного вещества в зависим мости от формы и объема лоханочно-чашечковой системы почки, определенных по УЗИ или экскреторной урограмме. Болевые ощущения в области почек, возникающие при введении рентгеноконтрастного вещества, указывают на перерастяжение лоханки и чашечек и возможность лоханочно-почечного рефлюкса. При правильно выполненной пиелографии возникновение рефлюкса - признак патологического процесса в почке. Показания к исследованию. Болезни верхних мочевых путей, включающие: мочекаменную болезнь, опухоли почек, пиелонефрит. Артериальная гипертензия невыясненной этиологии. Туберкулез мочевыделительной системы. Травмы и инородные тела мочевыделительной системы. Аномалии развития мочевыводящих путей. Боли в животе неясной этиологии. Противопоказания к исследованию. Острая и хроническая почечная недостаточность. Декомпенсированный порок сердца. Шок, коллапс. Гипертиреоидизм. Идиосинкразия к иодистым препаратам. При тиреотоксикозе, непереносимости к иодистым препаратам, аллергии в анамнезе накануне исследования назначается консультация эндокринолога или аллерголога для решения вопроса о возможном проведении исследования. Подготовка к исследованию. При экстренном рентгенологическом исследовании предварительной Подготовка не требуется. При исследовании в плановом порядке легкий завтрак за 1-2 часа до исследования (стакан чая и бутерброд). При выраженном газообразовании следует за 2-3 дня до исследования перевести больного на диету с ограничением углеводов. При запорах дать масляные слабительные (касторовое масло 15-30 г на прием), которые назначают на протяжении 3 дней, предшествующих исследованию. Вечером накануне и утром, за 2 часа до выполнения снимков, - высокие промывные клизмы до чистой воды. Возможна подготовка «Фортранс». У людей молодого возраста с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта исследование может быть выполнено без специальной подготовки кишечника при условии, чтобы перед исследованием был самостоятельный стул. Непосредственно перед исследованием пациент должен освободить мочевой пузырь от мочи. Стандартные условия проведения исследования. На первом этапе выполняется обзорный снимок мочевыделительной системы. Снимок выполняется в горизонтальном положении больного на рентгеновском столе и вентродорсальном ходе луча. Руки вытянуты вдоль туловища. Используют кассету размером 30х40 см, которую располагают в продольном положении с таким расчетом, чтобы ее нижний край располагался на уровне лонного сочленения. Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно в центр кассеты. Съемку осуществляют при задержанном дыхании. На втором этапе через катетер вводится водорастворимое рентген-контрастное средство (оптирей 350 мг/мл) взрослому в дозе 40-100 мл. На третьем этапе, после введения контрастного вещества выполняются. Продолжительность исследования - 10-15 мин.

В день исследования – легкий завтрак. Подготовка к исследованию: Накануне вечером перед исследованием - очистительные клизмы до чистых вод. У лиц пожилого возраста, страдающими запорами, клизмы - накануне вечером и за 2 -3 часа до исследования. При запорах – слабительное. При метеоризме - 2 таблетки угля активированного 3 раза в день. Если перед исследованием был самостоятельный стул, можно отказаться от подготовки к исследованию. Вес пациента до 130 кг.